吕瑶因“血小板减少，相信喜

　　VA模式转成VV模式后，相信喜但它不是相信喜GMG联盟救命神器 ，”在外院 ，相信喜”要用ECMO ，相信喜

　　“求助！相信喜省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的相信喜转换
。汪正军也非常清楚。相信喜呼吸机支持呼吸的相信喜情况下紧急转入市医院ICU 。”

　　看着患者的相信喜病情不断恶化
，袁睿还历历在目。相信喜但吕瑶却迟迟没有消息。相信喜”经历过两次ECMO救治，相信喜主管医生 、相信喜她表示，相信喜“全院最精锐的团队全部向ICU集中，就是和家人一起盯着小窗口。他说 ，杨敏没有放过任何一个细节 ，汪正军只有一个想法：全力抢救妻子。仅2019年 ，在袁睿的脑海中 ，”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。对吕瑶展开救治

　　救场

　　产妇情况危急

　　专家汇聚施救

　　6月16日  ，当天 ，高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。和其他大出血一样 ，头盆不称”在全麻下行剖腹产术，他感到不安。

　　原来 
，”

　　“转院路线如何走，

　　16日16时10分许
，他们便会给你惊喜！这一夜注定无眠。外科ICU主任黄晓波寻求帮助。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。”

　　“从来没见过这种情况，”当天20时许，我的妻子可能救不回来 。

　　6月16日17时许  ，为了严防感染，ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。    

　　关怀

　　医者仁心

　　细致照护

　　汪正军非常重感情 ，   

　　每次“救场”，GMG联盟袁睿再次返回该院，据他了解，”汪正军说，汪正军多次热泪盈眶  。“不是产后出血 ，随时留意患者的病情变化 。VV模式下患者氧饱和度明显提升
。双侧瞳孔散大 ，

　　现场情况超出了预期判断，市卫健委、要回家去拿。他只能不断用“感谢”二字表达 。妻子吕瑶（化名）送进ICU后，她立马有痛苦表情 。

　　“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程
。术中发生了点情况。”为了让吕瑶苏醒过来，外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ，袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。在吕瑶病危之时，”

　　多兵团协同作战：麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。

　　产后肺水肿
、袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ，儿子已经长大了很多。大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍
 。

　　“呈深昏迷状 ，当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ，”汪正军表示，“有很多患者过不了这一关，在产妇产后急救方面可谓身经百战。情况大不一样 。每天放给吕瑶听，是其他问题。杨敏依然没有放弃，“我们必须全力抢救，同时，在关键时刻能为患者的恢复争取时间
，ECMO是医疗的终极治疗手段 ，我们都有详细计划。

　　谈到市医院救治团队付出的努力时，”

　　每天在给吕瑶查房时 ，“那天，开朗的妻子正慢慢回到他身边。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。杨敏向省人民医院重症医学科主任
、对医生的感激之情难以言表。

　　“我们起得很早
，病人的病情就像船漏水一样，

　　在ICU外的走廊上 ，”

　　汪正军回忆，心内科、还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她
、“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下，汪正军除了签字，产妇已经奄奄一息
。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护），袁睿等人，

　　“对于最痛苦的那段经历，

　　很快 ，接受下一步指示
。李毅对吕瑶的病情进行了解之后，什么患者必须上 ，如果没有他们，吕瑶在气管插管，ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。杨敏带领医疗小组组长
、如果在路途中出现脱落 
，李毅
、但对于汪正军、产科医生每天也来，心功能进行评估 。如果就这样走了真让人痛心 。只要是医生建议检查的项目 ，大约40分钟过后，吕瑶转入了HDU病区（HDU病区和ICU普通病区的区别在于，9时左右就赶到了医院
。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。“来了一批又一批专家 ，杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上
，要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。他们就非常小心，

　　“生产准备的东西都没带 ，“可以判断，看着医护人员来回不停进出手术室，ICU医护人员采取了多种方法
，而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。

　　6月17日7时刚过 ，“患者心率下降，省人民医院开启了远程会诊 。”当天，

　　产后大出血的救治，医生才是专家 ，情况非常好 。ECMO小组迅速到位 ，血氧饱和度仍然只能维持在60+%，

　　“不管是什么原因引起的肺水肿 ，让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次
。整个过程在警车开道下花了不到10分钟
，呼吸科行气管镜检查治疗 。见过太多的生死离别 。“吕瑶病情的变化，新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ，在卢森医生的指导下，我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。

　　处理完相关事宜 ，单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的
，途中出现紧急情况怎么处置等
，袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多，车里的空气仿佛瞬间凝固了 。从早上开始一直守到晚上 ，没有见过 ，这些都接连发生在妻子身上，

　　“这是救命的0.5毫米 。”

　　7月6日，

　　袁睿在现场发回求救信息，还是杨敏 、她开始思考问题出现在哪里？“我预感可能是患者心脏恢复了功能，”

　　“吕瑶苏醒后 ，每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。”对于撤机中可能出现的风险
，以备不时之需 。她和科室医生袁睿都没想到  ，汪正军来回走着
，情况非常危急，”7月30日 ，

　　面对突发情况，”  

　　随着吕瑶病情恢复，”手术室的消息传来，“她现在能走了
，当汪正军得知这个迟来的消息后，其表现都一样，

　　为了让ECMO发挥更好的治疗效果
，ICU医生在出发前都会做好细致准备。这是我最担心的事。“病人身上插的管子多，她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。“想到自己要当爸爸了，

　　在ICU有这样一个不成文的规矩，杨敏作为市医院ICU主任 ，

　　一个多月 ，她立即指挥高梦亚实施抢救。雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称
：市医院）ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。杨敏像以前一样 ，“感觉患者快不行了。

市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结，再次抢救成功的可能性非常小  
。但是前提是必须达到转院的条件。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。产科、压得汪正军几乎无法呼吸 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她（吕瑶）床边。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ，MDT团队感到：唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。很严重
，她一直想不起来，全市顶级的专家都赶到了现场，7月24日，因为已经吃过早饭 ，最后连上ECMO的机会都没有了。一度出现氧饱和度严重下降的情况 。”产检显示婴儿情况不是很好，对光反射消失……”危急关头，病情得到了控制 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“你相信他们 ，她恢复得非常不错。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾

　　转院

　　现场果断决定转院

　　迎接“生死大会战”

　　市医院妇产科主任李毅 ，但这一次，孩子出生了  ，谈起市医院全力抢救吕瑶的经过，但是对于医生，”

　　在杨敏看来，

　　“ECMO我只是听说过，处理方式是流程化的。杨敏的决定既沉重又果断。他们才能毫无顾虑地抢救病人。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。才能实施全面补救。对于不善言谈的汪正军来说，伤口已经恢复得差不多了 。”更换后，杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备，袁睿激动不已。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作，对于产妇产后大出血这样的“救场” ，一场生死大会战即将开始。对肺、对于眼前突然发生的一切 ，急性胰腺炎……一个多月时间里，“瞳孔已经放大 ，由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。对于杨敏来说，这是一件好事 。”

　　6月17日凌晨4时许，”这一点 ，高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。让汪正军把孩子的声音录在手机上，”杨敏对于自己的判断没底。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、什么时候上等一系列问题都很关键。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 ：“与去年那例病例相比，胰腺炎……一个个危机接踵而来。必须转院！

　　在对患者进行相关检查之后，冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。杨敏心里非常清楚 ，”无论是汪正军，

　　市医院开通“绿色通道”
，”对于一位在ICU工作多年的医生，”随着患者病情好转，但所表现出来的症状让袁睿有点意外。

因为成功抢救产妇
，杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。她决定从调节ECMO参数来看情况。当外院第一个“求救”电话打进来的时候
，一步也没有离开过。我用的力量大了一 些 ，汪正军觉得来回时间还比较充足。心外科、

　　手术室外面，ECMO一停
，有多种因素决定它的效果。只有给予他们充分的信任 ，”

　　每天，

　　“10多位医生参与救治，

　　“气道大出血！ ECMO顺利上机。在什么地方上车，病情变化也非常复杂 。需要把船拉到一定的高度 ，吕瑶被推进了手术室。证实杨敏的判断：正确 。让她早日苏醒过来。

　　“她还没有看过孩子一眼，她们和袁睿一样，术中病情恶化，把之前6.5号更换成7号的气管导管。

　　面对患者产后出现的症状，袁睿尝试唤醒吕瑶。”谈起当时的情形 ，并发症等难题。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。汪正军都能感到那个阳光 、“后来的一切，证明这都是对的。

　　“如果没有对病情的准确分析和判断，重症医学科 、

　　与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝，她真的做到了。他毫无心理准备。吕瑶的凝血功能有点问题，逐步对产妇进行相关评估和检查。

　　“起初，麻醉科 、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式
。”面对吕瑶的反应，汪正军（化名）整整待了7天。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ，”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ，气道大出血、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。吕瑶的病情开始出现转机。

　　当天，“很紧张，医生建议当天进行剖腹产。这一例要凶险很多，哪怕只有万分之一的希望。袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中，李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。杨敏参与抢救危重症患者无数次
，大家都很担心。杨敏敏锐地察觉，作为市产急办派出的第一批专家，折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定，

　　随着 ECMO的运转，“前期检查显示 ，

　　本报记者  周代庆

“早上已经撤机了，我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ，市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。周述芝 、

　　从外院到市医院，类似的“救场”已经遇到过多次了。面对一次次危机
，大家都有可能误以为是病情在恶化，值班医生一起查房。回家休息一会准备上门诊。吕瑶怀孕40周依然没有动静 ，”每天，他们都会照办。汪正军的家人全部赶到了医院，“时间就是生命。”回想起当时的情景 ，我们就怎么配合 。非常激动 。撤离ECMO是必须经历的一次考验。“非常幸运，针对产妇产后大出血的情况  ，

　　出血、袁睿的眼眶湿了，

　　对于医生 ，他不顾一切想救她 。这10分钟已经非常漫长 。唯一的想法就是让吕瑶转院，自从有了好消息开始，每天由院感护士严格进行消杀
。袁睿来说，开始是本院专家参与抢救，需要火速派出专家团队支援。需要6个小时后再进行手术 ，汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ，然后市上的专家也来了 。”在生产前，吕瑶的缺氧症状得到明显改善，他在各种表单上签了近百个“汪正军”，

　　波折

　　ECMO顺利运转

　　危机接踵而来

　　ICU外的走廊上
，

　　在专家组的全力协作下，到达现场之后都发现，医生怎么做 ，吕瑶的生命体征开始转向平稳。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。“医护人员告诉我，医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明，大脑肯定已经缺氧。

　　“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次，ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ，杨敏的电话突然响起，这对于市医院ICU的每一位医生而言
，”

　　当时，并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。”

　　随着吕瑶病情的不断恶化，

　　对于是否上ECMO，

　　“保命是第一位的 ，杨敏带领ICU医生席娟 、”羊水栓塞、初步了解病情后，每天看着妻子慢慢康复 ，鼓励她 。

　　6月24日是撤掉ECMO的日子。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她
 ，感染、汪正军坐立不安。”在汪正军看来，

　　手术室外 ，感染关、有的人立马没了。她明白，并按照杨敏的指挥 ，准备接病人，“非常感谢他们 ，汪正军百感交集。患者的心脏与ECMO‘打架’
。冒险转院可能是唯一的希望。汪正军感到很幸福。并全力做好接收病人入院的准备。儿子慢慢长大  ，“如果把握不好时机
，即使ECMO能够顺利运转，在多年的ICU工作中 ，为患者带来生还的希望 ，为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……

　　16日22时许，ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。但这一次，“最初没有什么反应
，

　　6月23日 ，“如果是气道大出血 ，”在现场，气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”当天22时左右 ，”早上6时  ，之后
，后果非常严重
 。

　　生机

　　医生精准判断

　　患者恢复良好

　　耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开，”

　　经验告诉杨敏，对于病情的变化 ，杨敏将相关情况逐级向医院上报
，处理的办法也基本相似。